متلازمة الاختلال العضوي المتعدد

‏

تعدل وظائف الأعضاء في مريض يعاني من مرض حاد ويتطلب تدخلًا طبيًا لتحقيق الاستتباب على الرغم من أن إيروين ريب يحذر في عام 2005 من أنه يجب تجنب استخدام "فشل العضوي المتعدد" أو "فشل العضو الجهازي المتعدد,[1] لا تزال كتب هاريسون (2015) و سيسل (2012) الطبية تستخدم مصطلحي "فشل العضوي المتعدد" و "فشل الأعضاء المتعددة" في عدة فصول ، ولا تستخدم "متلازمة الاختلال العضوي المتعدد " على الإطلاق. الأسباب عادة ما تنتج الحالة عن العدوى والإصابة (حادث ، جراحة ) ، نقص انسياب الدم وفرط الاستقلاب. السبب الرئيسي يؤدي إلى استجابة التهابية غير محكومة. الإنتان هو السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة الاختلال العضوي المتعدد وقد يؤدي إلى صدمة إنتانية . في حالة عدم وجود عدوى ، يسمى اضطراب يشبه الإنتان متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية (SIRS). يمكن أن يتقدم كل من SIRS و الإنتان في نهاية المطاف إلى متلازمة الاختلال العضوي المتعدد ومع ذلك ، في ثلث المرضى لا يمكن العثور على المشكلة الأساسية.[1] متلازمة الاختلال العضوي المتعدد راسخة بشكل جيد كمرحلة أخيرة من سلسلة متصلة: SIRS + العدوى -> الإنتان -> إنتان شديد -> متلازمة الاختلال العضوي المتعدد . يبحث الباحثون حاليًا في الأهداف الجينية للعلاج الجيني المحتمل لمنع التقدم في متلازمة الاختلال العضوي المتعدد . وقد افترض بعض المؤلفين أن تعطيل عوامل النسخ NF-κB و AP-1 سيكون أهدافًا مناسبة في منع الإنتان و SIRS . [2] هذان الجينان مؤيدان للالتهابات. ومع ذلك ، فهي مكونات أساسية للاستجابة المناعية الصحية الطبيعية ، لذلك هناك خطر من زيادة التعرض للإصابة ، والتي يمكن أن تسبب أيضًا التدهور السريري. الفسيولوجيا المرضية لم يتم العثور على تفسير محدد. تبدأ الاستجابات المحلية والنظامية من خلال تلف الأنسجة. الفشل التنفسي شائع في أول 72 ساعة. في وقت لاحق ، قد يلاحظ المرء فشل الكبد (5-7 أيام) ، ونزيف الجهاز الهضمي (10-15 يومًا) والقصور الكلوي (11-17 يومًا) ).[1] الفرضية المعوية الفرضية الأكثر شيوعًا من قبل Deitch لشرح متلازمة الاختلال العضوي المتعدد في المرضى المصابين بأمراض خطيرة هي الفرضية المعوية .[3] [4] بسبب نقص انسياب الدم الحشوي ونقص التروية المخاطي اللاحق ، هناك تبديلات وتغيرات هيكلية في الوظيفة الخلوية. وينتج عن ذلك زيادة نفاذية الأمعاء وتغيير وظيفة المناعة في الأمعاء وزيادة انتقال البكتيريا . يؤدي اختلال وظائف الكبد إلى هروب السموم إلى الدورة الدموية الجهازية وتفعيل الاستجابة المناعية. هذا يؤدي إلى إصابة الأنسجة وخلل في الأعضاء..[1] فرضية البلعمة عديدة السكارين تعتبر جراثيم سلبية الگرام في مرضى متلازمة الاختلال العضوي المتعدد شائعة نسبيًا ، وبالتالي تم تطوير السموم الداخلية كوسيط رئيسي في هذا الاضطراب. يعتقد أنه بعد الحدث الأولي يتم إنتاج وإطلاق السيتوكينات . الوسطاء المؤيدون للالتهابات هم: عامل نخر الورم ألفا (TNF-α) ، إنترلوكن -1 ، إنترلوكن 6 ، ثرومبوكسان A2 ، بروستاسيكلين ، عامل تنشيط الصفائح الدموية ، وأكسيد النيتريك[1] فرضية الأوعية الدموية الدقيقة ونقص الأكسجة النسيجية نتيجة للتغيرات الكلية والأوعية الدموية الدقيقة يحدث نقص في الإمداد بالأكسجين. نقص الأكسجين يسبب موت الخلايا واختلال وظيفي في الأعضاء .[1] فرضية الدنا المتقدرة وفقا لنتائج البروفيسور Zsolt Balogh وفريقه في جامعة نيوكاسل (أستراليا) ، فإن دنا المقتدرة هو السبب الرئيسي للالتهاب الشديد بسبب كمية هائلة من دنا المقتدرة التي تتسرب إلى مجرى الدم بسبب موت الخلايا للمرضى الذين نجوا من صدمة كبيرة . يشبه دنا المقتدرة الدنا البكتيري. إذا كانت البكتيريا تثير كريات الدم البيضاء ، فقد يفعل دنا المقتدرة الشيء نفسه. عند مواجهة البكتيريا أو خلايا الدم البيضاء أو الخلايا المحببة للعدلات ، تتصرف مثل العناكب المفترسة. يبصقون شبكة أو شبكة لاصطياد الغزاة ، ثم يضربونهم بتفجير أكسدي مميت ، ليشكلوا مصائد العدلات خارج الخلية (NETs). وينتج عن ذلك استجابة مناعية كارثية تؤدي إلى متلازمة الاختلال العضوي المتعدد .[5][6] الفرضية المتكاملة نظرًا لأنه في معظم الحالات ، لم يتم العثور على سبب رئيسي ، يمكن أن تكون الحالة جزءًا من استتباب منقوص ينطوي على الآليات السابقة. .[1] التشخيص نظمت الجمعية الأوروبية للعناية المركزة اجتماعًا إجماعيًا في عام 1994 لإنشاء نتيجة "تقييم فشل الأعضاء المتعلق بالإنتان" (SOFA) لوصف وتقدير درجة ضعف الأعضاء في ستة اعضاء جهازية. باستخدام متغيرات فسيولوجية مماثلة تم تطوير نقاط ضعف الأعضاء المتعددة .[1] تم اقتراح أربع مراحل سريرية: المرحلة الأولى: زاد المريض من حجمه وقلائه التنفسي المعتدل الذي يصاحبه قلة البول وفرط سكر الدم وزيادة متطلبات الأنسولين المرحلة 2 المريض يكون سريع التنفس ، ونقص ثاني اكسيد الكربون الدم ونقص أكسجين الدم . يصاب بخلل وظيفي كبدي معتدل وعيوب دموية محتملة المرحلة 3 يصاب المريض بالصدمة مع آزوتيمية واضطرابات القاعدة الحمضية ؛ لديه عيوب تخثر كبيرة. المرحلة 4 كان المريض معتمداً على رافع ضغط الأوعية وقلة البول أو انقطاع البول . يتطور لاحقًا التهاب القولون الإقفاري والحماض اللبني

المميز ,ناطق العبيدي معجبون بهذا

الموضوع الأصلي: متلازمة الاختلال العضوي المتعدد || الكاتب: غرام الشوق ❥ || المصدر: منتديات غرام الشوق

www.gram-alshoog.com

منتديات | منتدى | منتديات غرام | منتديات عامه

برامج | سيارات | هاكات | استايلات | برمجه | منتديات عامه

اسعد الله اوقاتكم بكل خير
دائما تبهرونا بمواضيعك
التي تفوح منها عطر الابداع والتميز
لك الشكر من كل قلبي

غرام الشوق ❥ معجب بهذا

طرح رائع بروعة تواجدك
لجهودك باقات من الشكر والتقدير
على المواضيع الرائعه والجميلة
تحياتي لك

غرام الشوق ❥ معجب بهذا

موضوع رائع
سلمت اناملك لروعة طرحها.
يعطيك العافيــة..
كل الاماني.

غرام الشوق ❥ معجب بهذا

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ناطق العبيدي

اسعد الله اوقاتكم بكل خير
دائما تبهرونا بمواضيعك
التي تفوح منها عطر الابداع والتميز
لك الشكر من كل قلبي

النبض والمكان والحرف بقدومك
اجمل لاحرمني الله من نورك الساطع
بمتصفحي والف شكر لتواجدك ..!
المميز والرائع دائماا..!!
قوافل من التحايا لسموك..
مع باقات وردي

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة المميز

طرح رائع بروعة تواجدك
لجهودك باقات من الشكر والتقدير
على المواضيع الرائعه والجميلة
تحياتي لك

النبض والمكان والحرف بقدومك
اجمل لاحرمني الله من نورك الساطع
بمتصفحي والف شكر لتواجدك ..!
المميز والرائع دائماا..!!
قوافل من التحايا لسموك..
مع باقات وردي

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة وليد

موضوع رائع
سلمت اناملك لروعة طرحها.
يعطيك العافيــة..
كل الاماني.

النبض والمكان والحرف بقدومك
اجمل لاحرمني الله من نورك الساطع
بمتصفحي والف شكر لتواجدك ..!
المميز والرائع دائماا..!!
قوافل من التحايا لسموك..
مع باقات وردي